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bbin怎么做假平台·七连问:半月板急性损伤,你该怎么办?

2020-01-09 12:51:33| |查看: 3307

[摘要] 半月板损伤是日常生活中很常见的一种运动损伤。疼痛部位取决于半月板损伤的位置。核磁共振对于诊断半月板损伤是目前最精确的无创性检查手段。

bbin怎么做假平台·七连问:半月板急性损伤,你该怎么办?

bbin怎么做假平台,半月板损伤是日常生活中很常见的一种运动损伤。笔者在临床上遇到的每一位患者几乎都有一肚子的问题。最近遇到一位打球导致半月板撕裂的大学生小王,他的问题很有代表性,将我们的对话记录于此,或许可以解答很多人的问题。

小王:昨天打篮球抢篮板球落地的时候我不小心膝关节扭了一下,现在膝关节肿起来还活动不了,没办法伸直,核磁共振提示内侧半月板桶柄状撕裂,这种情况严重吗?

黄医生:

你这是膝关节扭伤引起的半月板急性撕裂,主要是因为膝关节屈曲旋转引起,最常见于足球、篮球、橄榄球和其他涉及减速和变向的运动,这种动作对半月板有压迫、旋转和剪切应力,如果用力过猛可导致半月板撕裂,就像你这种情况。

小王:疼痛、肿胀是典型表现吗?

黄医生:

一般来说,半月板损伤可能出现以下症状。

1.膝关节疼痛。疼痛部位取决于半月板损伤的位置。

2.膝关节肿胀。通常伴随有关节积液。

3.膝关节弹响或者交锁,不能完全伸直,或者在伸直过程中感觉被卡住。

4.膝关节打软,感觉不稳,或者感觉关节无法支撑住。

总结起来就是四个字:痛肿卡软。

小王:半月板很重要吗?我的腿不会残废吧?

黄医生:

半月板其实就是包含在膝关节内的两个新月形的楔形垫子,由纤维软骨组成,位于股骨髁(大腿骨)和胫骨平台(小腿骨)之间,每个膝关节内外各一,分别叫内侧半月板和外侧半月板,内侧半月板像c形,外侧半月板接受o形。半月板刚好卡在膝关节两侧,对后者起到很重要的保护作用。胫骨平台就好比拖车平台,股骨髁就好比拖车平台上的一个球体,半月板就是稳定这个球体的垫子。如果没有这个垫子,可想而知,拖车一开动,这个球就会到处滚动,关节就很容易损伤。半月板的作用总的来说包括分散应力,吸收震荡,增加关节匹配面积,减少关节接触应力,营养关节软骨,稳定润滑膝关节。

小王:内侧半月板桶柄状撕裂这种情况严重吗?我还需要做其他检查吗?

黄医生:

半月板损伤根据撕裂的形状可以分为水平型、纵型、放射型、瓣状或桶柄样撕裂。你这种情况就是属于桶柄样撕裂,其实就是纵型撕裂的一种特殊类型。而且你的半月板撕裂还有移位,卡在关节中间,所以导致你伸直困难。

半月板损伤一般常规检查有以下几种:x线检查,对于半月板损伤更多的是提供一些间接性的诊断信息。超声因为简便安全廉价,目前也越来越多应用于急性膝关节疼痛患者中。核磁共振对于诊断半月板损伤是目前最精确的无创性检查手段。

小王:半月板损伤需要手术吗?

黄医生:

一般来说,半月板损伤如果存在以下几种情况之一,那么很有可能是需要手术的:1发生严重扭伤,且此后不能恢复活动。2.膝关节交锁或活动严重受限。3.合并有前交叉韧带撕裂。4.经过3周~6周的保守治疗后,症状没有改善。

黄医生:

半月板手术目前都是做关节镜微创手术,包括半月板成形、切除、缝合手术等。重要的手术原则是尽可能多地保留有功能的半月板。在这里,我们就要介绍一下半月板的血供特点。通常,只有有血供的组织才有可能愈合,而半月板靠内的三分之一是没有血供的,称之为白区,如果这部分组织撕裂,一般只能去掉;靠外的三分之一血供最丰富,被称为红区,中间的血供次之称之为红白区,这两部分的半月板撕裂通过缝合有愈合的可能性。因此,是否缝合关键要看损伤位置。你这种情况损伤区域绝大部分都是红区和红白区,所以需要缝合。

小王:如果不做手术会有什么危害吗?

黄医生:

半月板撕裂严重的话会损害膝关节的平滑运动,导致关节积液,未经处理的、大的撕裂可能引起骨关节炎过早发生,因此还是建议你做手术。

文:华中科技大学同济医学院附属协和医院 黄玮

编辑:管仲瑶

审核:曹政

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